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      在2024年全省醫(yī)保經(jīng)辦領(lǐng)域“放管服”改革推進會上的發(fā)言

      領(lǐng)導(dǎo)講話 時間:2023-05-24 11:16:15 收藏 WORD下載

      摘要:好筆桿子網(wǎng)小編為你整理了多篇相關(guān)的《在2024年全省醫(yī)保經(jīng)辦領(lǐng)域“放管服”改革推進會上的發(fā)言》,但愿對你工作學(xué)習(xí)有幫助,當(dāng)然你在好筆桿子網(wǎng)還可以找到更多《在2024年全省醫(yī)保經(jīng)辦領(lǐng)域“放管服”改革推進會上的發(fā)言》。


      各位領(lǐng)導(dǎo),同志們:

      今年以來,在市醫(yī)保局黨組領(lǐng)導(dǎo)下,**市社會醫(yī)療保險中心認(rèn)真落實省中心決策部署,以醫(yī)療保障服務(wù)窗口示范點建設(shè)為抓手,深入推進參保征繳擴面、支付方式改革、醫(yī)保移動支付、經(jīng)辦窗口建設(shè)等工作,持續(xù)深化醫(yī)保經(jīng)辦領(lǐng)域“放管服”改革,全面提升醫(yī)保基金使用管理水平,群眾獲得感和幸福感顯著提高。

      一、主要做法

      (一)堅持參保擴面“常態(tài)化”,著力打造“協(xié)同醫(yī)?!?/span>

      一是完善部門協(xié)同機制。以市政府辦公室名義印發(fā)《關(guān)于做好2022年基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》,成立市級工作領(lǐng)導(dǎo)小組,在市政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,醫(yī)療保障、稅務(wù)、財政、民政、鄉(xiāng)村振興、公安、教育體育、衛(wèi)生健康等部門各司其職,協(xié)同推動基本醫(yī)療保險參保繳費工作。充分發(fā)揮村(社區(qū))基層黨組織作用,要求各行政村(社區(qū))指定一名“兩委”成員,具體負(fù)責(zé)本村(社區(qū))基本醫(yī)療保險參保登記、征收、政策宣傳等工作。

      二是建立聯(lián)合辦公組織。加強職工醫(yī)療保險費登記、征繳、管理各個環(huán)節(jié)銜接配合,會同稅務(wù)部門建立了基本醫(yī)療保險費征收管理聯(lián)合辦公機制,成立“共管聯(lián)辦”辦公室,抽調(diào)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)稽核業(yè)務(wù)骨干、參保登記經(jīng)辦人員和稅務(wù)執(zhí)法人員,深入企事業(yè)單位推進職工基本醫(yī)療保險參保擴面、繳費基數(shù)核定、依法足額征繳、政策宣傳引導(dǎo)等工作,確?;踞t(yī)療保險費應(yīng)收盡收,形成信息共享、銜接緊密、高效順暢、制約有效的工作新局面。

      三是推進線上線下聯(lián)動。做好傳統(tǒng)人工登記征收工作的同時,依托微信“**稅務(wù)”小程序等推廣線上參保登記,依托微信“**稅務(wù)”公眾號等推廣線上繳費,讓群眾“一次不用跑”,僅通過一部手機即可自主完成基本醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)。鑒于農(nóng)村地區(qū)老年人、留守兒童不會或不愿線上繳費等實際情況,組織包村干部、村民志愿者、村醫(yī)等,精準(zhǔn)入戶“一對一”上門宣傳,實現(xiàn)市域內(nèi)基本醫(yī)療保險全覆蓋。

      (二)堅持支付方式“精細(xì)化”,著力打造“高效醫(yī)?!?/span>

      一是抓好三個擴面工作。醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋,全市所有適用DIP的**家二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)、***家一級醫(yī)療機構(gòu)全部實行實際付費工作;DIP病種全覆蓋,目前全市適用DIP定點醫(yī)療機構(gòu)共實行DIP結(jié)算******病例數(shù),DIP住院共抽取單數(shù)*****,匹配單數(shù)*****。病案匹配率**%,病案填報準(zhǔn)確率**%;醫(yī)?;鹑采w,對適用DIP的定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算數(shù)據(jù)實行閉環(huán)管理,全部推送至**省醫(yī)療保障信息平臺,進行線上月結(jié)。

      二是建立三個工作機制。建立監(jiān)測考核機制,利用大數(shù)據(jù)分析等手段,重點對結(jié)算清單質(zhì)量和日常診療行為、付費標(biāo)準(zhǔn)的合理性、參保人住院行為等開展監(jiān)測,并制定了DIP考核辦法;建立爭議處理機制,制定了DIP協(xié)商談判工作規(guī)程、特病單議實施辦法,營造與醫(yī)療機構(gòu)集體協(xié)商、良性互動、共治共享的改革環(huán)境;建立協(xié)同推進機制,擬定了精神類、康復(fù)類定點醫(yī)療機構(gòu)住院按床日付費辦法,開展“中醫(yī)日間病房”醫(yī)保結(jié)算試點。

      三是加強三項基礎(chǔ)建設(shè)。加強專業(yè)能力建設(shè),采取“請進來、走出去”現(xiàn)場指導(dǎo)等多種形式,分級開展分管領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人和業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)****余人次;加強信息系統(tǒng)建設(shè),落實全省統(tǒng)一設(shè)置DIP功能模塊的規(guī)則、參數(shù),做好醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫動態(tài)維護、編碼映射和有關(guān)接口改造等工作,實現(xiàn)與國家平臺完全對接;加強標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè),明確定點醫(yī)療機構(gòu)在DIP付費中發(fā)生的高套編碼、降低住院指征收治住院和分解住院等違規(guī)行為的檢查和處理辦法,完善我市技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)辦流程規(guī)范。

      (三)堅持經(jīng)辦服務(wù)“信息化”,著力打造“智慧醫(yī)保”

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      《在2024年全省醫(yī)保經(jīng)辦領(lǐng)域“放管服”改革推進會上的發(fā)言.docx》
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