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今年以來，我市為深入開展分級診療制度建設，充分發揮醫療衛生資源整體效益，制定實施《關于全面推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的實施意見》，加速構建更加優質高效的醫療服務體系。
一、完善縣域醫療衛生服務體系。一是合理組建緊密型縣域醫共體。每個縣（市）根據地理位置、服務人口、現有醫療衛生機構設置和布局情況，組建1-2個以縣級醫療機構為龍頭、其他若干家縣級醫療機構及鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為成員單位的緊密型醫共體。二是全面推進鄉村一體化管理。鄉鎮衛生院對村衛生室實行一體化管理，村衛生室作為各鄉鎮衛生院派駐和延伸機構，承擔轄區內的公共衛生服務和一般疾病的初級診治工作。三是完善醫療衛生資源集約配置。以縣（市）為單位，建立開放共享的影像、心電、病理診斷、醫學檢驗等中心，推動基層檢查、上級診斷和區域互認，加強醫共體內部和醫共體之間床位、號源、設備的統籌使用。四是加強信息化建設。推進緊密型醫共體內縣級醫療機構和基層醫療衛生機構信息系統融合，實現對醫療服務、公共衛生服務、財政管理、人事管理和績效管理等的技術支撐。
二、建立健全縣域醫共體管理和運行機制。一是建立醫共體領導體制。建立由縣級黨委、政府牽頭，機構編制、發展改革、人力資源社會保障、財政、衛生健康、醫保等部門及醫共體成員單位等利益相關方代表參與的管理委員會，統籌醫共體的重大事項。二是健全醫共體治理機制。醫共體實行理事會治理機制和黨委領導下的院長負責制，建立醫共體牽頭單位與各成員單位共同參與、定期協商的議事決策制度。三是落實醫共體內部統一管理。醫共體實行行政、人員、業務、藥品器械、財務、績效等統一管理，擁有自主權。四是加強醫共體監測考核。采取定性和定量相結合的方式，建立健全緊密型醫共體績效考核制度，考核結果與下一年度財政投入、醫保支付資金額度、薪酬總量、醫共體負責人任免和獎懲掛鉤。
三、提升縣域醫療衛生服務能力。一是提升縣域醫共體醫療服務能力。醫共體牽頭醫院積極對接三級公立醫院，通過托管、專科共建、臨床帶教、業務指導、遠程診療等方式，提升縣級公立醫院醫療質量和技術水平。二是加強醫療質量管理。醫共體內各醫療機構在技術規范、人員培訓等方面執行統一標準，在醫療質量監管方面，將傳統的對單一醫療機構的監管轉變為對醫共體的監管，逐步實現醫共體內醫療質量同質化。三是強化健康管護。推動以治病為中心向以健康為中心轉變，深入實施健康**行動，推動健康教育宣講，提升全民健康素養。四是建立完善醫防融合服務新模式。探索公共衛生機構融入醫共體建設的工作機制，設立“醫防融合辦公室”。建立以家庭醫生為主體、全科?？朴行搫印⑨t防有機融合的服務模式。建立慢性病縣鎮村三級管理模式，在縣域內實現篩查、確診、轉診、隨訪的連續服務。
四、建立健全保障機制。一是推進人事制度改革。醫共體內縣級醫療機構和基層醫療衛生機構的編制分別核定，允許相同性質的編制在醫共體內統籌使用，縣級公立醫院逐步實行人員總量管理和編制備案制，人員實行崗位管理，推動縣域醫共體醫務人員雙向有序可流動。二是深化薪酬制度改革。全面實行基層醫療衛生機構“公益一類財政供給、公益二類績效管理”的運行新機制，建立多勞多得、優績優酬的內部分配機制。三是深化醫保支付方式改革。完善醫?？傤~付費等多種付費方式，實施總額預付試點工作，推行以門診統籌按人頭付費、住院按疾病診斷相關分組付費和按病種分值付費為主的多元復合式醫保支付方式。四是落實財政投入經費。建立健全鄉村醫生待遇保障機制，實行“鄉聘村用”的鄉村醫生相關經費足額納入縣級財政預算保障。探索將基本藥物制度補助等相關經費打包給醫共體統籌使用。
